・・・と、そんな3連休明けに記念すべき1年検診がありました。
久しぶりに乳がんブログらしい内容になるなぁ、なんて思いながら張り切って出勤。みんなに「今日は1年検診なんで、仕事中に呼ばれたら抜けまーす☆」なんて宣言して、同僚も「そっかーもう1年になるんですねえ」としみじみ。朝から仕事の合間にマンモグラフィーや超音波の検査を受けます。マンモグラフィー（MMG)は（受けたことがある人はご存じかもしれませんが）片方のMMGを撮る時、反対側のおっぱいをぎゅーってフィルムに映らないように反対側に除けなければいけないんですが、私は右側はペッタンコなので、術後初めてのMMGでそうしなくていいんだなぁと新鮮に思いました。
エコーでは残った左側だけじゃなくてペッタンコの方も結構しっかり診てくれましたが、プローベ（あの検者が手に持って体に当てるタバコの箱みたいなやつ）をあちこち動かしたり斜めにしたりするのですが、スルスル動いている時はいいんだけど、ピタっと止まって同じ場所を何度もみて集中している感じだと「え？何かあった？？」ってうっすら不安になりますね。うっすら、だけど。自分もエコーするときはそんな患者さんの気持ちを気遣うように気を付けようって思いました。

院内の乳腺外科なので、自分が持っているPHSが鳴り、先生から「今日の検査結果のお話をしたいのですが・・・今来られますか？」と。「もちろんでーす！」とすぐに2階に下ります。もともと初期なのに全摘してるわけで、大丈夫だろうと表面では思いながらも、やっぱり相手は癌。100％は無いですからね。右側の手術前に、左側も乳管拡張ということで生検しているし、そっちにまた出来ちゃったりして・・なんてちょっとドキドキしながら丸椅子に座る。

今回は手術してくれたS部長ではなく、（おそらく実際に手術した？）女医さんのS先生。画面いっぱいにMMGの写真やエコーを提示して、「今日、色々検査しましたが、特に・・問題ないですね♪」と。「去年左側が乳腺拡張っていわれて生検したんですけど、そこも大丈夫そうでした？」と聞いたら「ああ・・・そうですね。大丈夫ですよ」と。
ホッとすると同時に、やっぱり検査を受けるとどんなに自信があっても、ちょっと不安になるものなんだな、患者さんへの声掛けって重要なんだな・・って思いながら乳腺外来を後にしました。

というわけで、1年検診はあっさり終わってしまいました。問題なしってことで、良かったです。めでたしめでたし。

そんなめでたい私にも先日、ショックなことがありました。
検査の2日後、姉ヶ崎のAL会という女子ゴルフ練習会に参加しました。この日はエースのTさん（誕生日も私と2日違いの同い年なのに、めっちゃ上手なの！）と同組でした。ランチでメンバーの証「キープボトルでハイボール」をウキウキ作る私に、Tさんが突然「あの・・・Dr.ORANGEさんに、とても大事なお話があります」と。「な・・なんでしょうか？」と居住まいをただす私。
「この度、競技ルール変更があり、競技ルールに正式に”飲酒禁止”が追加されました。Dr.ORANGEさんはこれからうちの選手候補として”アルコール抜き”のゴルフの練習をしていただく必要があります」だって。

なぬ～？？？！！！大ショック！ハイボール片手に涙目で「ええ・・・私、飲んだ方がスコアいいんですけど・・」と力なく抵抗したものの、「Dr.ORANGEさん、それは思い込みですよ（にっこり）」と瞬殺。物腰柔らかい人の有無を言わせぬ迫力に、「わ、わかりました・・・・」とうなだれる私。
でもね、その日も前半43だったのに、（ハイボール後の）後半は38だったわけで。こういう起死回生のラウンドができないのは痛い・・・（ちなみにノンアルコールのTさんは37/40と余裕の70台）くっ・・なんだか、術を封じられた感じハンパないですが、ルールはルール。仕方ありません。まあ、禁止になったのには何か意味があるんでしょう。ゴルフ友達からは「まずはノンアルチューハイとかからだね！」と。はー。

というわけで、手術から1年経ったDr.ORANGEですが、この夏は「飲まないゴルフを練習する」という壮大なミッションを課されました。この大きな壁を超えられるのか！？期待して待て！

トレーナーも私の手術に合わせて8月上旬、コロナ感染してしまったとのこと。私と違い、高熱にやられて、寝込んだりして結構大変だったようで、もともとムキムキマッチョなトレーナーさんなのですが、気のせいかひと回り小さくなったような・・（違ったらごめん🙏）ほんと、コロナって罪なやつ。

さて、トレーニング前に計測です。
なにせ「脂肪組織」を一部、外科的に切除したわけですから、体脂肪「率」は減ってるはず！でしょ？体重もコロナの時はずいぶん減ったんですけど、その後の食っちゃね食っちゃね生活でリカバーしてしまったような気もします・・

さて・・・計測結果は！体重は（手術前から）2キロ減✨！・・・しかし体脂肪率はまさかの1.5%増加！うそーん😱まあ・・のんびりダラダラしたせいで筋肉が減って相対的に脂肪が増えたという事で。ホント難しい😖ま、トレーナーは落ち込む私を（ビジネス）さわやかに励ましてくれるのでした。またやり直しだよっ！

<8月24日の筋トレメニュー>
・ワールドグレイテストストレッチ（改編by日向T）
・アクティブスクワット（しゃがみ込んだ状態からつま先をつかみながらスクワット）10回
①スクワット　20㎏×10回、30回×10回×3セット
②デッドリフト　30㎏×10回×2セット
③ブルガリアンスクワット（シングルレッグスクワット）左右10回×２セット
④ワイドスクワット　5㎏　10回×2セット
⑤メディシンボールツイストスロー　5㎏　左右20回×2セット
⑥4-ポイントソラシックローテーション　　左右10回×1セット

はい・・・まあまあフルバージョンでした。スクワットとデッドリフトの重量は少しだけ手加減してくれたけど。もうやってる途中から内腿の筋肉が痛くて、あーこれ絶対筋肉痛ひどくなるやつじゃん😭と怯えながらやりきりました。危惧していた運動制限はまったくなく、普通に筋トレできました。
着替えてマスター特製プロテインを飲みながら、世間話するのが毎回楽しみなのですが、今回は1ヶ月間ほとんど人と話し込む事も少なかったので（私は「喋らないと死んじゃう」系なのに！）そんなささやかな雑談タイムもしみじみと嬉しいのでした。

筋トレ終わって外に出ると、ちょっと秋の気配も感じる風が気持ち良く吹いていました。
明日あたり、レンジに行ってみようかな・・☺️

さて、今日は術後の診察および術後の病理検査結果説明です。

「病理検査」とは、切除した組織（この場合は右乳房）を顕微鏡の検査に出して、病理の先生が、がん細胞の有無、広がり方、性質、組織型（種類のようなもの）、最終的にステージ（どれくらい進んでいたか）、ホルモン感受性など・・を調べてくれる検査です。ある意味、手術というのはただ「悪い所をとっちゃうぞ♡」ということだけではなく、この病理結果を得るために行うといっても過言ではないのです。病理診断は肝心カナメなので、外科関係の医師は病理の先生たちに頭が上がりません。

医師は、この病理結果をメインに、術後の方針（抗がん剤の要否やその種類など）や見通しについて決めていきます。
「本当にがんだったかどうか」は「がん細胞があるかどうか」で決まるし、「ステージ」は「どこまでがん細胞が広がっていたか」ということで決まるし、「抗がん剤が効くのか？」「ホルモン治療の方がいいのうか？」などは「がんの種類や性質」で決まるので、切除した組織の病理レポートという情報は不可欠なのです。なので、この結果を聞くまではちょっとだけドキドキしていました。

お久しぶりの乳腺外科部長のS先生にご挨拶。先週（コロナで）受診できなかったことを謝ります。
「早速病理結果ですが・・1mm程度の浸潤がありました。なので、最終診断はmicroinvasive Caということになります」とのこと。手術前は”非浸潤がん”という診断だったのですが、実際は”微小浸潤がん”だったと。
乳がんというのは乳管（乳汁を運ぶ管）の中に発生しますが、この管の中にとどまっている状態が”非浸潤がん（stage0)”です。術前はそういう診断だったのですが、実際に乳房を切除してすみずみまでよーく知らべたら1mmくらい管の外に広がっていた（浸潤）部分があったということで、最終診断（病期）はstage１、ということになりました。まあ、先生の話では「ほぼ0期に近い1期です」ということですし、全摘しているので放射線療法も要らないし、細かいこと（ホルモン感受性やHER２など、がんの性質）などを考慮しても、後療法は不要で治療としてはいったん終了ということになりました。

先生はちらっと創部をみて「あ、全然問題ないですね。もう何の制限もないので好きにやっちゃってください」ということなので、いよいよ本格的にゴルフ復帰に向けて始動していくぞ～！！
まあ、いったん乳がんになった人は、取ってない側の乳がん検診を定期的にする必要があるそうですから、それは忘れないようにしなくちゃですが、今回の乳がん手術（治療）としては一区切りとなりました。

ちなみに運動機能についてですが、もうほとんど自発痛はありません。腕もぐるぐる回しても大丈夫ですが、肘を強く後ろに引くような動作をすると、右脇（ブラでハミ肉になる部分）はやっぱりちょっと引きつれるような感じがあります。なので、左右は全く一緒ってわけにはいきませんが、まあ、ゴルフも出来そうな感じです・・？

入院中や術後にお見舞い送ってくださったり、術後、直接食材を差し入れしてくれたり、LINEやメールでのお気遣い、ブログへのコメント・・・など、この1か月、皆さんの暖かさが身に沁みました。チームオレンジを始め、多くの友人や家族に支えてもらってることに感謝できた1か月でした。
さてさて、今後はゴルフ場に戻るべく、頑張りますよ！！

ミーティングが終わって8:50。外来に行ったらすぐに呼ばれました。傷の周りに少し液体が溜まってると言われ、座った状態で50mlの注射器に18G（細めのボールペンくらい）の針がシャキーンと出てきました。「あ、あの、麻酔は・・😞」と言うと「感覚ないですから大丈夫ですよ☺️」と直接ブスーっと傷の上に針刺され、薄い赤色の液体がナミナミと40ml吸引されました。確かに刺されても全然痛くない。刺したところに絆創膏当てて、傷のテープ剥がしてもらい（傷超キレイでした）シャバに戻ると9:05。今日はそこそこ忙しそうだし、このまま帰るのもなんなんで、お手伝いする事に。
思ったより大変な症例に当たってしまい、結局なんだかんだで昼過ぎになったので、保険の書類を準備したり事務仕事したりしてから早退。

【痛み】まだファントムペイン？があるけどチクッとする程度。
【運動制限】全然平気だけど、あんまり動かすとお水溜まっちゃうのかな？
【日常生活】今のところ支障なし。

一応術後チェックも済んだし、学会に飛行機で行ったり仕事も始められるようになったので、第二章はここまで☺️
遂に第三章、ゴルフへの復帰プロジェクトが始まります🥰！
お知らせです。これまでは毎日更新でしたが、病状も落ち着いてきたので、なにかトピックがあった日や、ゴルフ関係のイベントがあった時に発信する随時更新にする予定です。週に２回程度はキープしようと思いますがこれからもよろしくお願いしまーす。

【痛み】相変わらず右胸のチクッとした痛みは時々感じます。でも、表情に出さなくても大丈夫なレベルの痛みです。
【運動制限】なし。でも、腕を大きく広げると傷の周囲の違和感は感じる。
【日常生活】問題なし。

痛みは、もう辛いというほどではないのですが、観察しているうちに、ちょっと不思議な事に気づきました。「チクッ」という痛みは傷そのものではなくて、まるで右の乳房自体が痛むような感覚だ、ということです。痛いな？という時に実際に傷を触ってみても、実際の傷の周囲は知覚がぼんやりしているだけで、傷自体が痛いわけではないのです。よくよくその感覚をじっくり観察してみると、痛い場所は、胸壁ではなくて、もともとあった乳房の位置（胸壁よりももっと浮いてる位置）に感じてることに気づきました。だから痛い場所を触ろうとすると、毎回手がびっくりするというか痛い場所には何にも無い、という事になるんです。パットの上から押さえた方がしっくりくるっつーか。

phantom pain（幻肢痛）という言葉があります。手や足を失ったり神経損傷で動かせなくなったりした人が、まだ動かせる手足があるように感じ、その手足が痛むように感じるというもので、これを幻（ファントム）の手足の痛み（ペイン）、幻肢痛といいます。手や足を動かせないことに脳が適応できないせいだという事なのですが、ちょっとそれに似てるのかな？と。
もう乳房は無い筈なのに、（無くなったはずの）乳房が痛むような感覚なのです。痛みそのものはそんなに強くないし、1-2秒の事なのでどうってことは無いのですが、人の身体は面白いですね☺️

この感覚は手術直後だけの事なのか、しばらく続くのかは不明ですが、このチクッのお陰でまだ乳房の喪失感が無いというか、乳房が残ってるような不思議な感覚になってます。
鏡で見るとちゃんと右胸は円形に抉れてるというか、うっすら凹んでいるんですけど。

明日は病院で傷のチェックです。ついでにちょっと職場の様子を見てこようと思ってます☺️

だんだん、術後の「基本的にずっと痛い😓」という継続的な痛みは落ち着いてきた代わりに、「通常は痛くない」状態だけに、ちょっとした動作であちこち痛むと「あ、痛いぞ」と痛みを毎回”意識”する感じになってきました。※ちなみに術後の鎮痛薬についてですが、手術当日は3回内服、翌日は昼に1回。それ以降はロキソニン内服してません。
【痛み】基本的には痛くないのがデフォルト。ちょっとした腕の角度で「あ、痛」ってなる程度。昨日まで痛かった表皮剥脱したところは痒みに変わってきている
【運動制限】ほぼ無し。ただやっぱり左肩周りに比べると右肩の動きはぎこちない？
【日常生活】料理、物を持ったり運んだりするのにほぼ支障無し。

今日は天候が不安定すぎて外出する気になれなかったので、ダラダラ自宅で過ごしてしまいました。なので新しい話題がありません。そこで、今回の受診にかかったお金について記録する事にしました。保険は3割負担です。

そもそも、最初に引っかかったのは3/11の通常の乳がん検診。バスの中で受けるタイプのでした。
もちろんこれは無料。

4/22　先にエコーとちゃんとした？マンモグラフィー（MMG）をやってくださいと言われて検査だけ。エコーとMMGのみ。2740円

4/26　外来受診。多分大丈夫だけど、がんの可能性も否定は出来ないので精密検査しましょう、とお話しあり。採血一式。2990円

4/27　MRI（造影あり）検査のみ。8720円。

5/24 外来受診。マンモトーム生検。23520円。

5/31　外来受診。検査の結果、がんが出ましたー😱という宣告。220円

6/2　外来受診。手術日を決定。術前検査でレントゲン、心電図、CTなど。9880円。
（5/24でMM Gのコストを取り忘れたらしく、この日についてた）

7/12　外来受診。手術の同意書やらいろいろ沢山書類もらう。エコーガイド下生検。17570円。

7/19　生検結果説明。220円　　　＜ここまでで合計55980円＞

7/25入院、7/26手術、8/1退院。個室入院。（ただし8/1から個室料が上がってます）359880円。
ちなみに個室代（室料差額）は134000円なので、大部屋だったら225000円だったんだと思います。

・・という事で、外来と入院全部合計で415860円、まあざっくり自己負担額は42万円。これだけガッツリ検査してもらって、手術してもらって入院も個室で快適でこのお値段なら納得です。日本の医療制度は素晴らしい✨

この後、病理の最終結果がでて、ステージが術前診断通り（DCIS)だったらこれで終了ですが、もし後療法（ホルモン剤や抗がん剤）が必要ならまたお金かかります。

てことで、今回はここまでかかったお金の話でしたー☺️あんまり面白い話じゃなかったかもですが、これも大事な情報だと思いましたので記録しました。

明日からは体調も良いので福岡の学会に参加する事にしました😚

【痛み】何もしないと全然痛くない（少しだけドレーン刺入部がちくちくするくらい）。右肩を後ろに引くとドレーンと肋骨が当たる部分（皮下）が痛む。これは明日の抜去でなくなるといいな
創部の周辺は感覚が無い（神経を切ったせいか、正座後のようなしびれたような、自分の身体なのに自分の身体じゃない感じ）もう痛み止めは飲まずに過ごせる。
【運動制限】くどいようだがドレーンの痛みがなかったらあまりきにならないんじゃないかな？動き自体の制限はほぼなし。痛み次第。
【日常生活】動きの制限による生活制限はないが、ドレーンのせいで頭洗ったりするのが超面倒くさい。

ところで、術後から散々出てきている「ドレーン」という単語ついて質問があったので、お答えします。医者としてはあまりにも日常用語だったので、ちょっと説明が不足していたと反省。そうですよね。一般用語じゃないことを失念していました。

「ドレーン」とは：手術したところは手術後もじわじわと血液がにじんだり、体液が出続けます。それがそこ（術野）に溜まってしまうと、そこに感染（細菌が繁殖）したり、物理的に組織が接着しないので、傷がくっつかなかったり、くっつくのに時間がかかってしまいます。
なので、液体が貯留しないように手術したところに（手術直後に）軟らかい管を留置し、それを皮膚の外に出して、液体を導き出します。その管のことをドレーンと言います。（管を留置することは「ドレナージする」と言います）
その管の先には（導き出した）血液を溜めるための平べったい箱（陰圧になってる※）がついていて、24時間その箱を持って歩くことになります。なので、この箱を入れるためのポシェットのようなものを首や肩にぶら下げて過ごします。（※陰圧になっていない袋タイプのものもあります）
毎晩12時にナースがこっそりやってきて、この箱をあけて、中の液体量をコップに注いでカウントします。最初は血液が溜まってましたが、最近は血液というよりは茶色っぽい水になってきています。
シャワーを浴びるときもそのままなので、このドレーンの上からフィルムを貼って濡れないように保護してから入ります。でも狭いシャワーの中で、この箱とか管とかは超邪魔で、シャワーヘッドホルダーにポシェットをかけたり（落ちたりすると最悪）などの工夫が必要です。

お腹の手術の時にもよくドレーンを留置するのですが、私の場合、右胸を囲むようにぐるりとドレーンが留置して（あるらしいです）、右わき腹から出ています（写真右）。それが肋骨に当たる部分があってそれが痛いのです。言われてみれば円弧状にドレーンが蝕知されるので、納得です。明日はそれを抜いて、そのまま退院とのこと。え？抜いた直後に退院？？って思いますが、「みなさんそうされてますよ」と。今の痛みはこのドレーンだけのような気がするので、抜いた後が楽しみです。

入院最終日（明日退院）もアマプラ三昧＆パター練習。40-50㎝くらい（この距離も意外に外すクオリティ）のパターに関しては自信がついてきました！

今日は土曜日なのに、乳腺外科の当番の先生が来てくれました。ありがたいことです。創部のチェックをしてくれました。右胸があったところが円形に凹んでいるのですが、その周囲（周辺）が痛いんですよね・・と言うと、グルリとドレーンが囲んでますからねえ・・と教えてくれました。この痛みはドレーンが肋骨に当たる痛みなのか、と原因がわかって思って少しホッとしました。
早くドレーン抜いてほしいなあ・・・ドレーンは退院日に抜くそうです。

【痛み】普通にしていると特に痛みはなし。腕を外側に挙げるとピキっと痛みますがそれほどじゃない。肩より上に挙げていくと傷の外側が響くような痛みあり。
【動き】痛みが無ければ特に動かしにくいとか動きにくいということはなし。どうしても肩が前に巻いてしまい、肩を開くような動きはしづらい（元々だけど）。

こんなに何にもすることが無い休みは生まれて初めてといっても良いかもしれないです。
これまでは休みとはいっても自宅にいれば料理とか掃除とかそこそこやることがあるけど、病院だと本当に何もすることが無いのですよ。面会も禁止ですから、お見舞いもないですし・・。今日も朝からアマプラ三昧。時々バイタルチェックがあるだけ。
あまりダラダラしていると下肢血栓ができそうなので今日は１Fの売店に行ったり部屋でスクワットを10回×3セットだけしました。

後２日で退院。買い物には行けないかも・・とネットスーパーなどを探していたけど、この分なら全然大丈夫そう（買い物に行けそう）かな♡

今日はシャワーチャレンジ。ドレーンをシールでカバーしてもらって、シャワーを浴びてみました。その時初めて自分の身体の全体像を見ることになったのですが、「きっちりがっちり取ってあるなあ・・」という感想でした。切除した側は肋骨が浮くような感じで丸く凹んでいます。今のところ、左右のバランスが悪くなったとか違和感はないです。

PCを使ったり、右手でドアを開けたり、シャワーを浴びたりするのに支障はありません。しかし、ちょっと長時間歩くと左胸が揺れるのにつれて？右も痛むのがちょっと意外。普通の仕事なら十分できる印象です。１日中アマゾンプライム漬けです。

今日は乳腺外科のNsが病室まで来て、ブラとパッドの説明をしてくれました。
色々なメーカーのブラがあって、特徴としては素材も柔らかいし、パッドが入るようになっているらしい。パッドは無料の編みぐるみタイプからシリコンの２－３万円のもの、フルオーダーメイドの６０万円するものまでま・さ・に・ピンキリ。
色々ありましたが、結論としては、結局ユニクロのエアリズムの前開きブラが最強ということに。ユニクロってすごいんだなあ。（私も買ったけど）

早くこの胸の痛みが取れて、スイングできるといいなぁ・・・

午前中のイベント：点滴抜去、弾性ストッキングOFF（これでずいぶんさっぱり）、清拭（温タオルで全身拭いてくれる）、術衣（薄いタオルケットの軟らかいものなので、全体にヨレっとした感じになる）を持参した服に着かえる　・・・これでずいぶん日常生活に戻った感じになる。主治医の回診、傷跡チェック。「問題ないですね」とのこと。ここからは動きだしたりする関係で、水がでてくる。なのでドレーンは退院日くらいに抜くらしい。
ベッドに寝ているのは病人っぽくて嫌なので、ソファに座ったり寝たりしてだらだらと過ごす。パター練習もしてみたが、脇を締めるパターには何の支障もない。コーヒーを飲みながらPCで学会のオンデマンド動画を見るが、音質の悪さに辟易する。

午後のイベント：お部屋のお掃除、vital check、お見舞い（医局の同僚達が来てくれた）、主治医の回診、学会のオンデマンド動画鑑賞・・・もう普通の生活に近い感じ。あれ？このブログの意味ある・・・？

＜午後＞
【安静時の痛み】ほとんどなくなる。圧痛はまだ残るが、普通の動作での自発痛はなし。胸の傷の周りがよく見ると円形に凹んでいるのがわかるようになる。
【運動機能について】肩を後ろに引くような動作で傷の痛みあり。ゆっくりであれば腕を上に挙げたりできるが、無理にすることもない、とやめておく。
【全体のカラダの動き】普通に歩行は可能。寝てばかりいると腰痛になりそうなので、歩いた方がよさそうだな、と思ったりする。もちろん右上（胸～肩まわり）に違和感はあるが、基本的には想像していたよりずっと元気。午後は売店に買い物に行こうかな、と思ったり。

＜夜＞
これほどアマゾンプライムに入って置いて良かったと思ったことはない・・・？
一応配られたロキソニンを飲んで就寝。